白內障治療方式怎麼選？手術方法、人工水晶體、停留天數與回台回診

白內障治療方式看了好幾篇還是搞不清楚？如果你一年只請得到一週假，真正卡住的是：選哪一種方法、在韓國要留幾天、回台灣後誰接手？

機票還沒訂的話，停留天數和回台灣那兩段請先讀。

超音波和飛秒雷射差在哪、高度近視的人工水晶體怎麼挑、幾天後能搭機、回台後怎麼接著看——這四件事有了答案，假要請幾天也就算得出來。

大家好，我是江南OLIM眼科院長 Lee Ki-il，眼科專科醫師，也是美國白內障與屈光手術學會（ASCRS）正式會員。

我們的白內障手術使用 VICTUS 飛秒雷射搭配 ALCON CENTURION，切口小、不需縫合；術前約60項檢查中，IOL Master 700 以不接觸眼睛的方式計算人工水晶體度數。到院有中文口譯陪同，不另外收費。

很多人把時間花在比較水晶體品牌，卻沒想到高度近視的眼睛，度數計算和視網膜檢查才是要多留時間的地方。

白內障初期可以先換眼鏡、調亮照明撐一陣子；要把混濁的水晶體拿掉，目前只能靠手術，也就是取出水晶體、換上人工水晶體。方法的差別，在於有沒有加上飛秒雷射，以及放哪一種人工水晶體。

手上有台灣眼科開的診斷單或驗光單，拍下來傳到 LINE，再寫一句你卡住的問題，例如「我近視1000度，水晶體度數會不會算不準」。

還沒到要開刀的程度，可以先怎麼撐？

白內障初期，視力只是有點霧、晚上車燈比較刺眼時，美國國家眼科研究所（NEI）的建議是先換一副度數合適的眼鏡、把家裡燈光調亮、出門戴抗眩光太陽眼鏡，看小字用放大鏡。

目前沒有證實能讓混濁水晶體變清楚的眼藥水。標榜治白內障的眼藥水，頂多讓眼睛舒服一點。

什麼時候該開刀，沒有固定的年紀門檻，看的是模糊有沒有影響開車、工作和閱讀。高度近視的人常見的訊號是：近視在一兩年內突然加深，換眼鏡也追不上，這往往是水晶體中心變硬、變混濁造成的。

白內障治療方式：超音波乳化和飛秒雷射輔助差在哪

現在主流的手術是超音波乳化術：在角膜邊緣做小切口，打開包住水晶體的前囊，用超音波把混濁的水晶體震碎吸出，再把摺疊的人工水晶體放進原本的囊袋。

飛秒雷射輔助，是把其中幾個步驟交給雷射：做切口、開前囊、預先把水晶體切成小塊，之後再用超音波吸出。我們使用的是 VICTUS 飛秒雷射與 ALCON CENTURION 超音波白內障手術設備，切口很小，不需縫合。

水晶體已經非常硬、或有特殊狀況時，有時會改用切口較大的囊外摘除術，這種情形比較少見。哪一種適合你，要看水晶體硬度、瞳孔能放大多少和角膜狀況，等檢查結果出來再一起決定。

高度近視的眼睛，人工水晶體度數為什麼比較難算？

近視1000度的眼睛，眼軸常比一般人長好幾毫米。眼軸越長，計算公式的誤差空間通常越大，同樣的測量誤差放到長眼睛上，術後度數就可能偏離目標。

我們用 IOL Master 700 以不接觸眼睛的方式量測，計算人工水晶體度數。散光也要算準：只看角膜前表面，有時會低估或高估真正的散光，角膜後表面的散光也要納入。白內障與角膜後表面散光，正是我做過研究的題目。

高度近視的人周邊視網膜比較薄，裂孔、剝離的風險也比一般人高，手術前要先確認。我們的 OPTOS DAYTONA 不用散瞳就能拍到200度的廣角視網膜影像，黃斑部則用 TOPCON 3D OCT-1 看斷層。

假設你52歲，兩眼近視約1000度，台灣醫師說右眼白內障比較明顯。近視了大半輩子，你習慣摘下眼鏡滑手機。換水晶體時，度數可以設在看遠清楚、看近戴老花眼鏡，也可以保留一點近視、讓看手機不用眼鏡，這兩種生活差很多。

還有一件事常被忽略：右眼換完接近0度，左眼還是1000度，兩眼差距大到戴眼鏡很難適應。所以這趟要排一眼還是兩眼、兩眼隔多久，要在訂機票前就討論。

人工水晶體有幾種，各適合什麼生活

美國眼科醫學會（AAO）把常見的人工水晶體分成幾類，對照你的日常來看會比較清楚：

高度近視的人如果黃斑部已有變化，多焦點水晶體分光造成的對比度下降會更明顯，這種情況多半不建議。先做檢查，再挑選適合的人工水晶體，順序不要倒過來。

在韓國要留幾天？什麼時候能搭機回台灣

白內障手術本身通常不長，前後要留的時間取決於回診。很多眼科醫師會在術後隔天先看一次，之後約一週再確認；兩眼都要做的話，還要加上兩眼之間的間隔。確切天數依你的檢查結果和手術安排而定。

一般的白內障手術不會在眼內注入氣體，搭機本身對眼睛的影響通常不大；但如果視網膜需要另外處理、眼內用了氣體，就必須照醫師指示延後搭機。

週三、週日休診，週六看診到下午3點；檢查和手術在看診結束前2小時截止掛號，下午落地再直奔診所，時間常常不夠。

白內障術後要留的天數跟近視雷射不同，韓國近視雷射要待幾天那篇的天數請不要直接套用。看診時間和地圖可以在江南OLIM眼科中文網站查到，診所距離彥州站6號出口約200m。

把可以請假的日期範圍、打算做一眼還是兩眼傳到 LINE，問「這段時間排得進術前檢查和術後回診嗎」；訂金和付款方式是在諮詢後才決定，也可以在同一則訊息裡一起問。

回台灣以後，回診和眼藥水怎麼接

術後通常要點幾週的抗生素和抗發炎眼藥水，回到台灣時多半還在療程中。出發前把這幾樣資料準備好：手術紀錄、植入的人工水晶體種類和度數、術前的眼軸與角膜測量結果、眼藥水的點法和停藥時間。

回台後的追蹤，可以先預約你熟悉的眼科，讓那位醫師手上有這些紀錄。前幾週不要揉眼、洗臉洗頭時別讓水進到眼睛、暫停游泳，英國國民保健署（NHS）的術後衛教也有同樣的提醒。

高度近視的人回台後要特別留意：眼前突然出現大量飛蚊、閃光，或視野像被一片簾子遮住，可能是視網膜裂孔或剝離的訊號，要當天就看眼科。出發前也在 LINE 問清楚：回台後有狀況，要先聯絡誰、帶哪些資料。

手術前，這些風險要先放進考量

高度近視合併白內障，風險清單會比一般人多一兩項，下面分開說。

需要知道的風險與副作用

術後幾天常見的是異物感、怕光、眼睛紅、視力有點霧，多數會在幾天到幾週內改善。

術後幾個月到幾年，有些人會出現後囊混濁，看東西又變霧，原因在包住人工水晶體的囊膜，通常用 YAG 雷射在門診處理。我們有可做 YAG 治療的雷射設備，回台灣後也可以在當地眼科處理。

較少見但需要重視的有：眼內感染、黃斑部水腫、眼壓升高、人工水晶體移位，以及高度近視者風險較高的視網膜剝離。恢復速度和術後視力因人而異，術前檢查就是為了把這些風險先找出來。

眼睛正在發炎、糖尿病控制不穩或視網膜病變需要先治療、青光眼眼壓還沒控制好的人，通常要先處理這些再談手術。正在服用抗凝血藥物的話，要先告訴醫師，不要自己停藥。

檢查那天，先看的會是什麼？

對近視1000度的眼睛來說，眼軸長度、角膜前後表面的散光和周邊視網膜，往往比挑哪個廠牌的水晶體更早決定結果。這些數字出來，方法和水晶體的選擇才有依據。

一張診斷單的照片就夠，還沒決定要不要預約也可以先問。傳到 LINE 時寫上你的近視度數，以及平常看遠和看近哪一個比較重要。

常見問題

白內障可以兩眼同一天做嗎？

有些醫療機構會在同一天完成兩眼，比較常見的做法是兩眼分開，間隔幾天到幾週，先確認頭一眼的恢復狀況。高度近視的人一眼做完後兩眼度數差距很大，間隔不宜拖太久，這會直接影響你要在韓國留幾天。

做過近視雷射的人，換人工水晶體會比較難算嗎？

需要多一層考量。雷射改變了角膜形狀，一般公式容易算偏。如果找得到當年手術前的度數和角膜資料，一起帶來；找不到也能用現在的測量結果計算。

白內障手術時會痛嗎？要全身麻醉嗎？

多數白內障手術是點麻醉眼藥水、在清醒狀態下進行，過程中常見的感覺是壓迫感和看到亮光。手術時間多半不長，容易緊張的人可以事先告訴醫療團隊。

人工水晶體放進去之後，會需要再換嗎？

人工水晶體不像自己的水晶體會老化變霧，通常不需要更換。術後幾年看東西又變霧，多半是後囊混濁，用雷射處理即可，不必再開一次刀。

術後多久可以化妝、洗臉？

眼周化妝一般建議等一到兩週，前幾天洗臉避開眼睛，用濕毛巾擦臉周圍就好。回台的班機上可以戴保護眼罩或眼鏡，避免睡著時不小心揉到。

參考資料

1. Cataracts · National Eye Institute (NEI)
2. Cataract Surgery · National Eye Institute (NEI)
3. IOL Implants: Lens Replacement After Cataracts · American Academy of Ophthalmology
4. Recovering from cataract surgery · NHS

本文由 AI 協助撰寫，內容依據江南OLIM眼科公開資料與文末醫學文獻。 本文為一般醫學資訊，不能取代診斷。是否手術、用哪種方式，要在面對面檢查後決定。