近視雷射痛苦嗎？費用、評價、方法與風險總整理

怕近視雷射痛苦，角膜又被說偏薄，不知道該選哪一種方法才不會白受罪？

預約之前，先花幾分鐘把這篇看完。

看完你會知道三種方法各自難受在哪個時段、網路評價哪些說法站得住腳、費用由什麼決定，以及哪些情況該先停下來，也就能替自己的角膜和預算選方向。

大家好，我是 Lee Ki-il 院長，江南OLIM眼科的眼科專科醫師。

檢查結果由我親自查看並說明，不必要的手術我們不做。

手術中點了麻醉眼藥水，多數人感受到的是壓迫感和些微不適。難受的通常是術後幾天的灼熱與異物感，而 LASEK 的不適往往拖得比較久。

手上有驗光單的話，拍一張傳到 LINE，再問一句「我這個度數，哪一種方法要先排除？」一張照片就夠，訂任何行程前都可以問。

答案在你的檢查數字裡把驗光單或眼科檢查報告拍照傳給我們，醫師會先看過。

用 LINE 傳驗光單和日期

近視雷射痛苦集中在哪一段？

手術台上的時間多半撐得過去，難受的高峰通常在回到住處之後。

術後眼睛可能灼熱、發癢，或像有東西卡在裡面，這些感覺通常在頭幾天好轉不少。

同一份說明也提到，醫師可能建議溫和的非處方止痛藥，而且不要揉眼。如果是劇烈疼痛，或視力與其他症狀越來越差，應該立刻聯絡醫師。

很多人更怕的是手術中忍不住眨眼或轉動眼球。我們用於第五代SMILE全飛秒的 SCHWIND ATOS，也搭載即時7D眼球追蹤系統。

三種方法的差異，決定你難受在哪裡

角膜動到哪一層，大致決定了不適落在哪個時段。下面是一般情況的整理，實際感受因人而異。

方法	手術中常見感受	術後常見不適
SMILE全飛秒	固定眼球時的壓迫感	異物感、乾澀，多半幾天內緩解
LASIK	製作角膜瓣時的壓迫感	灼熱、發癢、異物感，頭幾天好轉
LASEK	點藥後的壓迫感	上皮癒合期較不舒服，視力恢復也較慢

LASEK 不做角膜瓣，代價是表層上皮要重新長回來。美國眼科學會的 EyeWiki 條目提到，治療型隱形眼鏡通常戴到上皮癒合，約術後3到4天，並把術後疼痛與視力恢復較慢列為缺點。

SMILE全飛秒在我們診所是2mm切口、不做角膜瓣。它也有取捨：Reinstein 等人的回顧指出，SMILE 術後隔天的視力恢復略慢於 LASIK；術後乾眼比 LASIK 少，但不會完全消失。

網路評價說不痛又說痛到哭，哪個可信？

兩種都可能是真的，因為寫的人做的方法、度數和痛覺都不同。讀評價時，先看對方做的是哪一種方法，再看他描述的是手術當下還是當晚。

「整個手術幾分鐘就結束，完全沒感覺」：前半段接近事實，後半段不能套用到每個人，壓迫感很常見。

「第二天眼睛睜不開」：放在 LASEK 的上皮癒合期並不奇怪，放在其他方法就該多問一句是否有其他狀況。

「SMILE 切口小，所以不會乾」：這句說過頭了。切口小不代表角膜神經不受影響，文獻提到術後早期角膜知覺仍會下降。

假設你近視900度、角膜又偏薄

假設你近視900度加散光，在台灣聽過「雷射不建議」，又特別怕痛。直覺上你會想挑不適較短的方法，可是這時我先看的是切削後還剩多少角膜，以及角膜形狀是否規則。

如果剩餘角膜夠、形狀也正常，才輪到比較幾天的不舒服。我們的 Contoura LASEK 依角膜形狀切削，會盡量保留剩餘角膜，也就是說，術後較不舒服的方法，有時反而是比較合你眼睛的選項。

如果連這樣都不夠，就會談到 ECHO ICL 這類植入式鏡片。它不切削角膜，但屬於眼內手術，FDA 列出的風險包括白內障與眼壓升高。不同醫師結論不同，常常是因為看的數字和取捨不一樣，不妨直接問對方看的是哪個數字。

比痛更該先問的事：風險與不適合的情況

需要知道的風險與副作用

常見的暫時反應有灼熱、異物感、乾澀，以及夜間的眩光或光暈。不適通常幾天內好轉，乾澀與視覺波動可能持續較久，恢復速度因人而異。少見但需要處理的問題包括感染、角膜癒合異常與度數回退。

FDA 整理的不適合 LASIK 的情況，談其他角膜雷射時也很值得對照。以下幾種人，我會建議先暫緩或詳細討論：

過去一年內度數還在變動，或正在懷孕、哺乳
有自體免疫疾病、免疫缺陷、糖尿病，或正在使用影響傷口癒合的藥物
角膜偏薄、圓錐角膜、瞳孔偏大、嚴重乾眼
有青光眼、葡萄膜炎、眼部皰疹病史，或常做拳擊、武術這類會撞擊臉部的運動

回台灣後如果出現劇烈疼痛、視力變差或紅腫加重，請立刻就近看眼科，也聯絡手術的診所。美國 CDC 的醫療旅遊建議也提醒，要帶著病歷副本回家，並先想好回國後的追蹤安排。

如果你手上有角膜厚度報告，可以傳到 LINE，附上你被告知的原因，問「這個結果，還有哪些方法可以談？」

答案在你的檢查數字裡把驗光單或眼科檢查報告拍照傳給我們，醫師會先看過。

用 LINE 傳驗光單和日期

近視雷射費用由什麼決定？

怕痛的人常會多問一句：選不適較少的方法要多花多少？費用主要看下面幾項：

方法：SMILE、LASIK、LASEK、ICL 用的設備與步驟不同
你的度數與散光：會影響可選的方法
術前檢查：報價是否包含完整檢查
術後用藥與回診：包含幾次、哪些藥水
在韓國的天數：住宿與請假也是你的成本

想知道自己的情況要準備多少，把驗光單傳到 LINE，問「我這個度數，你們會談哪幾種方法，費用各怎麼算？」

訂機票前，先算隱形眼鏡和回診

我們的第五代SMILE全飛秒可以檢查與手術同一天完成，但前提是眼睛已準備好。隱形眼鏡會改變角膜形狀，FDA 的說明是：軟式在初次評估前停戴2週，散光軟式或硬式透氣片至少3週，硬式至少4週。實際要停多久，預約時請先問清楚。

FDA 也提到，LASIK 術後24到48小時內要回診，之後定期追蹤至少六個月。游泳與泡湯約暫停1到2個月，對抗性運動至少4週。各方法的停留天數，可以對照〈韓國近視雷射要待幾天〉那篇。

我們週三、週日休診，檢查與手術在關門前2小時截止掛號，排日子前可以先看江南OLIM眼科的看診時間與交通資訊。

不知道從哪裡問起，就在 LINE 告訴我們你的年齡、戴哪一種隱形眼鏡，再問「我該提前多久停戴？」一句話就能開始，還沒決定要不要做也可以問。來到診所後，我會親自查看檢查結果並向你說明，再和你一起選適合你眼睛的方法。

常見問題

術後那幾天可以吃止痛藥嗎？

FDA 對 LASIK 的說明提到，醫師可能建議溫和的非處方止痛藥。請依手術醫師的指示使用，有藥物過敏或慢性病時要先告知。

怎樣的痛算不正常？

劇烈疼痛，或視力與其他症狀越來越差，都不該等。請立刻聯絡醫師；已回到台灣的話，先就近看眼科。

兩眼會一樣痛嗎？

不一定。兩眼的度數、角膜狀況和淚液都可能不同，感受也可能有差異。若其中一眼持續惡化，應該回診檢查。

我很怕痛，可以直接指定 SMILE 嗎？

你可以提出想法，但方法要看檢查結果。角膜厚度與形狀不同，適合的手術也不同，我們會看著結果和你一起決定。

參考資料

What should I expect before, during, and after surgery? (LASIK) · U.S. Food and Drug Administration
When is LASIK not for me? · U.S. Food and Drug Administration
LASEK · American Academy of Ophthalmology (EyeWiki)
Small incision lenticule extraction (SMILE) history, fundamentals of a new refractive surgery technique and clinical outcomes (Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M. Eye Vis 2014;1:3) · Eye and Vision (via PubMed Central)
Phakic Intraocular Lenses: What are the risks? · U.S. Food and Drug Administration
Medical Tourism · U.S. Centers for Disease Control and Prevention

本文由 AI 協助撰寫，內容依據江南OLIM眼科公開資料與文末醫學文獻。本文為一般醫學資訊，不能取代診斷。是否手術、用哪種方式，要在面對面檢查後決定。