近視1000度雷射費用看什麼決定？評價、方法、恢復期整理

近視1000度、角膜又被說偏薄的人，查近視1000度雷射費用時，真正怕的是不是：度數這麼深，到底還能不能用雷射，還是只剩下另一條更花錢的路？

訂機票之前，先花幾分鐘把這篇看完。

看完你會知道：1000度的費用由哪幾件事決定、網路評價哪些說對了、三種矯正方法各適合什麼樣的角膜，以及恢復期要留多少餘裕，好照自己的角膜和預算挑方向。

大家好，我是江南OLIM眼科院長 Lee Ki-il，眼科專科醫師。

我們在首爾江南論峴路546號。手術前先做約60項眼科全面檢查，近視矯正有第五代SMILE全飛秒、Contoura LASEK和ICL植入式隱形眼鏡三種方法，檢查結果由我親自查看並為你說明。

會寫這篇，是因為很多人先比價、後看角膜，手上拿著幾份報價，卻不知道哪一份的方法真的配得上自己的眼睛。

簡單說：1000度能不能用雷射、要用哪一種，取決於角膜厚度和形狀；方法定了，費用的主要差距也就定了。

答案在你的檢查數字裡把驗光單或眼科檢查報告拍照傳給我們，醫師會先看過。

用 LINE 傳驗光單和日期

如果你手邊有台灣的驗光單或眼科檢查報告，拍一張傳到LINE，附上一句「我1000度，這樣的角膜比較接近哪一種方法？」。不用整理成長篇，一張照片加一句話就夠。

1000度在角膜上代表什麼？

1000度就是-10.00D。雷射矯正近視的原理，是把角膜中央削薄一點、讓它變平一些；度數越深，要削掉的組織越多。粗略來說，1000度的削切量是300度的三倍多。

問題在於削完之後剩下的那一層。角膜靠剩下的厚度維持形狀和強度，剩得太少，日後可能慢慢向前凸出，也就是角膜擴張。美國食品藥物管理局（FDA）在說明誰不適合LASIK時，也把角膜偏薄、度數很高列為要慎重的情況（FDA：When is LASIK not for me?）。

所以同樣是1000度，一個人角膜厚、形狀規則，另一個人角膜薄、下方偏陡，兩人該走的路可能完全不同。

三種方法各適合什麼樣的角膜？

方法	怎麼矯正	1000度時要看什麼
第五代SMILE全飛秒	2mm切口取出角膜基質，不需製作角膜瓣	仍要取出組織，角膜厚度夠不夠
Contoura LASEK	依角膜形狀做表層切削，盡量保留剩餘角膜	頭幾天較不舒服，表層癒合較慢

SMILE用的是德國SCHWIND ATOS，切口只有2mm，檢查和手術可以在同一天完成。它恢復得快，但本質上一樣是從角膜裡取出一片組織，1000度要取出的量不小，角膜厚度仍是門檻。SMILE的原理與臨床結果，可參考Reinstein等人的回顧文獻（Eye and Vision, 2014）。

Contoura LASEK用Alcon Wavelight ex500，依每個人的角膜形狀切削，盡量保留剩餘角膜，也適合高度近視與散光。代價是表層雷射要等上皮重新長好，頭幾天的刺痛、畏光和視力恢復通常比SMILE慢。

美國眼科醫學會的EyeWiki也提到，表層雷射矯正的度數越高，越需要留意術後角膜混濁（haze）（AAO EyeWiki：LASEK）。

ICL是以ECHO ICL矯正超高度近視與散光，不動角膜，所以角膜偏薄時常會被拿出來討論。它屬於眼內手術，要先確認眼內空間夠不夠，術後也要長期追蹤眼壓與水晶體，風險寫在下文。

舉個例子：同樣1000度，兩種角膜

假設你31歲，近視1000度、散光150度，台灣的診所說角膜「有點邊緣」。這時我會先看兩件事：用你的度數算出削完後剩下的厚度，以及角膜地形圖上有沒有局部變陡。

如果剩下的厚度還有餘裕、形狀也規則，雷射仍在選項裡，接下來要比的是你能請幾天假、能不能接受LASEK頭幾天的不適。

如果剩得很緊，或地形圖有圓錐角膜的徵兆，我會跟你談ICL，或者建議這次先只做檢查。到這一步你會發現，費用差在哪裡，其實是角膜先替你決定的。

答案在你的檢查數字裡把驗光單或眼科檢查報告拍照傳給我們，醫師會先看過。

用 LINE 傳驗光單和日期

如果你做過角膜地形圖或厚度檢查，把那張報告拍清楚傳到LINE，連同你預計來首爾的日期，問一句「以我的厚度，雷射還有空間嗎？」就好。

近視1000度雷射費用由哪幾件事決定？

簡單來說，這裡不寫數字，只談會讓費用變動的因素。數字會隨方法和時間改變，寫在網路上反而容易誤導。

方法本身：SMILE、LASEK和ICL的設備、耗材和手術流程不同，這是差距的主要來源；ICL多了一片鏡片和眼內手術的準備。
散光多寡與角膜形狀：散光高或角膜不規則時，切削設計更複雜，也可能改變方法的選擇。
術前檢查：約60項眼科全面檢查是決定方法的依據，問報價時一併問清楚檢查是否包含在內。
在韓國的天數與回診：要待幾天、回診幾次，會影響住宿和請假，也是總花費的一部分。
回台後的照護：術後眼藥水要點多久、回台灣要到哪裡追蹤，都要事先想好。

要拿到符合自己情況的數字，就在LINE上問「以我的度數和角膜，大概會是哪一種方法、費用怎麼算」，附一張驗光單照片。江南OLIM眼科中文官網首頁也有「費用諮詢」的申請入口。

網路評價怎麼說？三種常見說法對不對

在Dcard、PTT搜高度近視雷射的評價，常看到三種說法。

「1000度就不能做雷射。」不一定。能不能做，看的是削完剩下的厚度和角膜形狀；角膜夠厚、形狀規則的人，1000度仍可能在雷射範圍內。

「全飛秒恢復快，度數深也選它就對了。」恢復快大致沒錯，但SMILE一樣要取出組織，角膜不夠的時候，恢復快也沒有意義。

「診所推ICL就是在推比較貴的。」ICL的費用結構本來就不同；角膜太薄卻硬要削，才是真正該擔心的事。判斷該不該用ICL，靠的是檢查數據。

另一個常被提到的是度數回退。一般而言，高度數雷射後回退的機會比低度數高一些，這也是醫師面對1000度時會評估得更保守的原因之一。

恢復期要在首爾留幾天？

三種方法的恢復節奏不同。各方法術後那幾天的差別，我在韓國近視雷射要待幾天的那篇文章寫得比較細。

排行程時，有幾個時間要算進去：我們週三、週日休診；週一、二、四看診到19:00，週五到19:30，週六09:00到15:00，中午13:00到14:00午休。

檢查和手術在關門前2小時截止掛號，所以週六要在13:00前報到。SMILE可以檢查和手術同一天完成，但術後要回診幾次、哪天可以搭機，訂回程前先問清楚。

FDA也建議，檢查前先停戴隱形眼鏡一段時間，讓角膜回到原本的形狀，否則測到的厚度和度數可能不準（FDA：What should I expect before, during, and after surgery?）。這段停戴的日子，要排在出國之前。

1000度要承擔的風險，和該先等等的情況

需要知道的風險與副作用

術後常見的暫時反應包括乾眼、夜間眩光或光暈、視力時好時壞，多數在幾週到幾個月內減輕，但每個人恢復的速度不一樣。度數高的人，夜間光暈通常比較容易察覺。

以下情況一般建議先等等或不做雷射：近一年度數還在變動、角膜偏薄或形狀不規則（包括圓錐角膜的徵兆）、懷孕或哺乳中、有控制不佳的自體免疫疾病或嚴重乾眼。到底適不適合、用哪一種，要當面檢查完才能確定。

ICL另有幾項風險，FDA列出的包括眼壓升高、白內障提早出現、角膜內皮細胞減少、視網膜剝離與眩光（FDA：Phakic Intraocular Lenses），所以ICL需要長期追蹤。

回台灣以後，如果出現劇烈眼痛、視力突然下降、眼睛紅腫有分泌物，或看到閃光、黑影像窗簾一樣遮住視野，不要等，盡快到附近的眼科就診，並帶上手術紀錄。離開首爾前，記得問清楚可以帶走哪些檢查和手術資料。

準備好兩樣東西，就可以開始問

把你預計請假的日期，和心裡卡住的那個問題，例如「我1000度，回台灣後晚上開車會不會受影響？」，一起傳到LINE。訂機票、預約之前都可以先問。等你到了首爾做完檢查，我會看過結果親自說明，再和你一起選出適合你眼睛的方法。

常見問題

1000度加上散光200度，還能做SMILE全飛秒嗎？

散光本身不一定排除SMILE，SCHWIND ATOS可以矯正近視與散光。關鍵仍是近視加散光的總削切量做完之後，角膜還剩多少、形狀是否規則，這要看檢查數據。

檢查前隱形眼鏡要停戴多久？

美國FDA的建議是：一般軟式隱形眼鏡在初次評估前約停戴兩週，散光軟式與硬式透氧鏡片約三週，傳統硬式鏡片約四週。實際天數請在預約時確認，並把這段時間算在出國之前。

做了ICL，以後老了還能做白內障手術嗎？

一般可以。白內障手術時通常會先取出ICL，再植入人工水晶體。ICL也可能讓白內障提早出現，所以術後要定期檢查水晶體。

檢查和手術真的能同一天做完嗎？

第五代SMILE全飛秒可以在同一天完成檢查和手術，前提是檢查結果顯示你適合。檢查與手術的掛號在關門前2小時截止，週六要在13:00前報到。

高度近視做完雷射，還需要定期檢查視網膜嗎？

需要。高度近視的眼軸通常較長，視網膜變薄、裂孔的機會本來就比較高；雷射只改變角膜，不會改變這個體質，術後仍建議定期檢查視網膜。

參考資料

When is LASIK not for me? · U.S. Food and Drug Administration
What should I expect before, during, and after surgery? (LASIK) · U.S. Food and Drug Administration
LASEK · American Academy of Ophthalmology (EyeWiki)
Phakic Intraocular Lenses: What are the risks? · U.S. Food and Drug Administration
Small incision lenticule extraction (SMILE) history, fundamentals of a new refractive surgery technique and clinical outcomes (Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M. Eye Vis 2014;1:3) · Eye and Vision (via PubMed Central)

本文由 AI 協助撰寫，內容依據江南OLIM眼科公開資料與文末醫學文獻。本文為一般醫學資訊，不能取代診斷。是否手術、用哪種方式，要在面對面檢查後決定。