雷射近視老花費用怎麼算？一起處理還是分開做，評價、方法、恢復期一次看

近視還沒解決，看近又開始吃力，雷射近視老花費用該怎麼估，才不會花了錢還是要戴老花眼鏡？

訂機票之前，先把這篇看完。

看完你會知道費用由哪些項目決定、網路評價哪些說法站得住腳、有哪幾種方法、恢復期怎麼留，也就能判斷哪條路適合你的眼睛和預算。

大家好，我是 OLIM眼科的 Lee Ki-il 院長，眼科專科醫師。

我們在首爾江南論峴路的同一棟大樓裡，有第五代SMILE全飛秒、LASIK、LASEK，也有老花眼與白內障手術。檢查約60項，結果由我親自查看並為你說明。

會寫這篇，是因為很多人把近視和老花算成同一筆費用，拿到報價後才發現兩邊比的根本是不同的事。

短答案是：雷射處理的是角膜，老花來自水晶體，所以費用要先看你只矯正近視，還是連老花一起處理。接著才看度數、散光、檢查、停留天數和回台後的追蹤。

手邊有驗光單的話，拍一張傳到 LINE，附上一句：「我這個年紀和度數，該算近視就好，還是連老花一起算？」

為什麼近視雷射的報價，算不到老花？

近視雷射改變的是角膜的弧度，讓遠方的影像對焦回視網膜。老花則是水晶體隨年齡變硬、看近的對焦力變弱，美國眼科學會對老花的說明也是如此。兩者發生在眼睛的不同位置。

其實那是近視剛好抵消了看近的吃力。

如果你已經四十多歲，看遠變清楚的同時，看近可能需要老花眼鏡，這是很多人事前沒有算進去的一筆。

雷射近視老花有哪些方法？

大致有四條路，花費落點不同，要交換的東西也不同。

雷射這一邊，第五代SMILE全飛秒用 SCHWIND ATOS，切口2mm，不需製作角膜瓣。Contoura LASEK 用 Alcon Wavelight ex500，依角膜形狀切削，盡量保留剩餘角膜，也適合高度近視與散光。

被說角膜偏薄的人，常會接著聽到 ICL。我們用 ECHO ICL 矯正超高度近視與散光，但它處理的仍是近視，老花不會因此消失。

「一遠一近」是眼科界常見的思路：一眼負責看遠，一眼保留一點近視負責看近。有些人適應得不錯，也有人覺得立體感變差或晚上開車不舒服。這個做法能不能用在你身上，諮詢時直接問。

老花眼手術則是換掉水晶體。沒有白內障的40~50多歲族群也可以接受，我們會先檢查，再挑選適合的人工水晶體。

費用由這五件事決定

雷射近視老花費用沒辦法只看一個項目，通常是下面五件事疊起來的結果。

處理範圍與方法。 只矯正近視、一遠一近、ICL 或換人工水晶體，用到的設備和耗材都不同。這是影響費用的主要分歧點，所以要先確定路線，再比數字。

度數、散光與水晶體種類。 散光要不要一起矯正、角膜條件適合哪種切削方式，都會改變方案。選人工水晶體時，還要看看遠看近的取捨。

檢查範圍。 高度近視除了角膜，也要看視網膜。我們有約60項眼科全面檢查，可涵蓋青光眼、視網膜與乾眼；IOL Master 700 用來計算人工水晶體度數，OPTOS DAYTONA 不需散瞳就能拍攝200度視網膜。報價是否包含這些，要問清楚。

乾眼處理。 如果檢查發現乾眼，可能要先處理，療程就可能多一筆。我們有 LipiFlow 與 IPL。

在韓國的天數與回診。 機票和住宿是你自己要算進預算的部分。回台灣後的追蹤怎麼銜接，也要一起問。

想知道你的數字，在 LINE 問「以我的情況，費用包含哪些項目？」，並附上驗光單。江南OLIM眼科的設備與看診資訊也可以先看過。

假設你44歲、近視800度，又被說角膜偏薄

假設你近視800度加散光，戴著眼鏡看手機開始吃力，但拿下眼鏡又看得很清楚。你手上有一份近視雷射的報價，想知道該不該直接做。

我會先把問題拆成兩個。角膜夠不夠？這要看厚度和形狀，度數高而角膜偏薄時，切削太多會留下風險，這時要考慮保留角膜的方式或 ICL。看近怎麼辦？這要看你願不願意接受術後戴老花眼鏡。

如果你能接受戴老花眼鏡，比的是近視矯正的方案。如果你不想戴，又已經接近要處理水晶體的年紀，比較的對象就換成老花眼手術。同樣是800度，兩條路的費用結構完全不同，所以先比數字沒有意義。

還有一點常被漏掉：角膜雷射之後，將來計算人工水晶體度數會比較複雜。不管你選哪條路，術前的角膜數據和驗光紀錄都要留好。

如果你手上有角膜地形圖或厚度報告，把它和預計的出發日期一起傳到 LINE，再問：「這個厚度，我還有哪些選擇？」

網路評價常見的三種說法，對不對？

「近視的人不會老花。」 不對。老花是水晶體的變化，近視的人一樣會有，只是拿下眼鏡看近能掩蓋一段時間。

「做完雷射，近視老花一次解決。」 只矯正近視的雷射處理不到水晶體。有人術後覺得看近還行，多半和年紀、殘留度數或用眼習慣有關，這不能套用到你身上。

「SMILE 切口小，恢復比較快。但它不代表人人都該選 SMILE，角膜狀況和度數才是選擇的依據。

評價適合用來整理問題，費用和方法還是要回到你自己的檢查結果。

恢復期要留多少？

雷射和眼內手術的恢復不能混著算。各種近視雷射術後要留幾天，可以參考韓國近視雷射要待幾天的完整比較；一般來說，LASEK 這類表層雷射的初期恢復會比 LASIK 慢。老花眼手術的回診安排，請在諮詢時另外確認。

美國FDA對 LASIK 的說明是術後24到48小時內回診，之後前六個月定期追蹤，也提醒初次評估前要先停戴隱形眼鏡一段時間。訂機票前，先問清楚你要停戴多久、回台後的追蹤怎麼安排。

我們的第五代SMILE全飛秒可以從檢查到手術一天內完成，但能不能當天做，要看檢查結果。週三、週日休診；檢查與手術的掛號截止時間，週一、二、四是17:00，週五17:30，週六13:00。

需要知道的風險與副作用

雷射後常見的暫時反應有乾眼、眩光和光暈，多半在術後數週到數月內逐步改善，恢復速度因人而異。少數人會出現矯正不足或過度，也可能需要進一步處理。人工水晶體屬於眼內手術，除了感染等少見但嚴重的風險，部分多焦點設計也可能帶來夜間光暈。

以下情況通常要先等等，或重新評估：度數近一年還在變動、懷孕或哺乳、自體免疫疾病、乾眼嚴重、角膜偏薄或形狀不規則。美國FDA也列出了不適合 LASIK 或風險較高的情況，可以對照看看。

回台後如果出現眼睛劇痛、視力突然變差、紅腫加劇，別等下次回診，請立刻就近看眼科，並帶上手術紀錄。出發前把這份紀錄的取得方式問好。

傳 LINE 之前，準備這兩樣就夠

一張驗光單的照片，加上一句你的年紀和每天看近的時間，就可以開口問「我該走哪條路、費用要怎麼算」。還沒決定要不要來、還沒訂任何行程，也一樣可以先問。

來到診所後，我會看完檢查結果親自為你說明，再和你一起決定適合的方法。

常見問題

近視雷射可以順便矯正老花嗎？

一般的近視雷射處理的是角膜弧度，老花來自水晶體，所以不會讓老花消失。有些人會用一遠一近的方式減少戴老花眼鏡，但要看適應情況。

四十多歲做近視雷射，還划得來嗎？

要看你對術後戴老花眼鏡的接受度，以及檢查有沒有發現水晶體的變化。如果接近需要處理水晶體，就要把老花眼手術一起放進來比較。

費用可以先問嗎？

可以。在 LINE 傳驗光單，問你的情況費用包含哪些項目。方案要依角膜與眼睛的檢查結果確定，所以問的時候可以順便確認哪些項目會影響數字。

做過近視雷射，之後還能做老花眼或白內障手術嗎？

一般來說可以，但角膜形狀已經改變，人工水晶體度數的計算會比較複雜。所以雷射前的角膜數據和驗光紀錄，建議長期保留。

角膜偏薄，就只能放 ICL 嗎？

不一定。要看厚度、形狀和度數，有些情況可以討論保留角膜較多的雷射方式。ICL 是眼內手術，也有眼壓升高、白內障等需要追蹤的風險。

參考資料

1. What Is Presbyopia? · American Academy of Ophthalmology
2. What should I expect before, during, and after surgery? (LASIK) · U.S. Food and Drug Administration
3. When is LASIK not for me? · U.S. Food and Drug Administration
4. LASEK · American Academy of Ophthalmology (EyeWiki)

本文由 AI 協助撰寫，內容依據江南OLIM眼科公開資料與文末醫學文獻。 本文為一般醫學資訊，不能取代診斷。是否手術、用哪種方式，要在面對面檢查後決定。