眼睛雷射後遺症是真的嗎？費用、評價、方法總整理

在PTT、Dcard爬了幾週眼睛雷射後遺症的文章，乾眼、夜間眩光、度數回退，越看越不敢按下預約？

如果你的Excel表裡已經排了兩三家診所，付訂金前花十分鐘，把網路上看到的說法和醫學上的實際情況對一對。

哪些後遺症常見、大概多久會退，網路評價哪些說對、哪些說過頭，SMILE、LASIK、LASEK三種方法的風險差在哪，費用又由哪些因素決定。弄清楚這幾件事，你比較能判斷該選哪種方法，或者這次先不做。

大家好，我是江南OLIM眼科的眼科專科醫師 Lee Ki-il 院長。

我們在手術前先做約60項檢查，診所共有23種設備，其中12種是檢查設備；檢查結果由我親自看過、當面說明。看完眼睛狀態，我們只建議真正需要的手術，不必要的手術不做。

許多人把術後幾週就會減輕的乾眼、光暈，和少數長期留下的問題混為一談，結果不是嚇到放棄，就是低估了術前檢查的份量。

眼睛雷射後遺症大多是暫時的：乾眼、光暈、眩光多在幾週到幾個月內減輕；少數人會持續較久，而角膜擴張這類嚴重問題很少見，主要靠術前檢查把不適合的眼睛先篩出來。

答案在你的檢查數字裡把驗光單或眼科檢查報告拍照傳給我們，醫師會先看過。

用 LINE 傳驗光單和日期

手邊如果有台灣的驗光單或眼科檢查報告，拍一張傳到LINE，再寫上你怕的那一個後遺症，例如「晚上騎車會不會眩光」。從自己的數字開始問，比對著別人的心得猜要清楚得多。

網路評價常說的眼睛雷射後遺症，哪些是真的？

心得文多半寫的是術後頭幾週的感受。那段時間的不舒服是真的，但不一定代表之後幾年的樣子。我把常看到的幾種說法，和醫學上目前的理解並排放：

網路上常見的說法	醫學上的實際情況
做完一定會乾眼，而且好不了	術後乾眼很常見，多數人幾個月內改善；術前就有乾眼的人較容易拖久
晚上看路燈會散開、有光暈	早期常見，會隨時間減輕；瞳孔大、度數高的人較明顯
度數過幾年會退回來	有可能，度數高或術前度數還在變的人機率較高
以後不能做白內障手術	仍然可以做，但計算人工水晶體度數時要知道你做過雷射

依美國食品藥物管理局（FDA）整理的LASIK風險，乾眼、眩光、光暈、矯正不足或過度都列在裡面，也提到有些人的症狀會持續很長一段時間。所以我不會把「多數會好」說成「一定會好」。

乾眼、光暈、度數回退，大概多久會減輕？

乾眼的原因是雷射會切斷部分角膜神經，眼睛「該分泌眼淚了」的訊號變弱。神經會慢慢長回來，所以多數人的乾澀感在幾個月內逐步改善。

光暈和眩光跟晚上瞳孔放大有關。瞳孔張開的範圍超過角膜的矯正區時，光線從邊緣進來就會散開；大腦也需要時間適應新的角膜形狀，所以前幾週比較明顯。

度數回退多半出現在度數高、或術前一兩年度數還在變的人身上。角膜表皮會慢慢修補、增厚，把一部分矯正量「填」回去。

真正需要擔心、但很少見的是角膜擴張：角膜被削得太薄，或本身有圓錐角膜的傾向時，角膜可能慢慢往前凸。

哪些眼睛，我會建議先不要做雷射

需要知道的風險與副作用

術後頭幾天常見的是異物感、流淚、怕光，多在幾天內退去；乾眼、光暈與眩光則可能拖幾週到幾個月。恢復的速度與程度，每個人不一樣。

依FDA「什麼情況不適合LASIK」的說明，以下情況一般建議先等或不做：

近一年內度數還在變
懷孕或哺乳期間
自體免疫疾病，或其他會影響傷口癒合的狀況
角膜偏薄、形狀不規則，或有圓錐角膜的跡象
嚴重乾眼還沒控制好
正在使用可能影響癒合或度數的藥物

角膜偏薄但度數又高時，植入式隱形眼鏡（ICL）會進入討論。它不削角膜，但屬於眼內手術，FDA列出的風險包括白內障、眼壓升高與角膜內皮細胞減少。

回到台灣後，如果出現劇烈疼痛、視力突然下降，或眼睛越來越紅、分泌物變多，請當天就近看眼科，並帶著手術紀錄。這幾種情況不要等到下次回診。

答案在你的檢查數字裡把驗光單或眼科檢查報告拍照傳給我們，醫師會先看過。

用 LINE 傳驗光單和日期

如果台灣的醫師曾說過你「角膜偏薄」或「度數還在變」，把那次的報告和前後兩張驗光單一起拍下來傳到LINE，問一句：「我的角膜厚度，適合哪一種方法？」

三種方法，後遺症的風險差在哪裡

我們的第五代SMILE全飛秒用的是德國SCHWIND ATOS，只在角膜開2mm切口取出角膜基質，不需要做角膜瓣。沒有角膜瓣，就沒有角膜瓣移位的問題；這個技術的原理與早期臨床結果，Reinstein等人2014年在《Eye and Vision》有一篇回顧可以參考。

LASIK要先做一片角膜瓣，視力恢復快，但角膜瓣在受到強烈撞擊時有移位的可能，常打籃球、練拳擊的人要把這點算進去。

LASEK是表層雷射，我們的Contoura LASEK用Alcon Wavelight ex500，依角膜形狀切削，重點放在保留剩餘的角膜厚度。代價是前幾天的刺痛和異物感較明顯，視力穩定得也比較慢，術後要注意防曬。

舉個例子：近視600度、整天盯螢幕的你

假設你近視600度、散光100度，每天在電腦前十個小時，下午眼睛就乾，晚上還要騎車回家。你在網路上看到「SMILE乾眼比較少」，想直接排SMILE。

這樣的眼睛，我在意的順序是淚液和瞼板腺的狀態、角膜厚度與形狀、夜間瞳孔大小，度數反而排在後面。

如果乾眼已經明顯，我會建議先治療乾眼，再談手術；OLIM眼科有LipiFlow與IPL的乾眼症治療。角膜厚度足夠、形狀規則，SMILE是可以考慮的選項；角膜偏薄的話，就要把LASEK或ICL放進來一起比較。

第五代SMILE全飛秒從檢查到手術可以在一天內完成，前提是檢查結果適合。看診時間是週一、二、四10:00到19:00，週五到19:30，週六09:00到15:00，週三、週日休診；檢查與手術在看診結束前2小時截止掛號。交通方式整理在OLIM眼科中文首頁。

費用由哪些因素決定？

眼睛雷射的費用，主要看這幾件事：

方法：SMILE、LASIK、LASEK或ICL，使用的設備和步驟不同
你的度數與散光，以及角膜條件適合哪種方法
術前是否需要先處理乾眼
在韓國停留的天數，與術後回診的次數

要問到你自己的費用，在LINE寫下你考慮的方法和大概的度數，問一句「我的情況費用怎麼算」就可以。

回到台灣後眼睛不舒服，該找誰？

日後若要做白內障手術，計算人工水晶體度數時會用到這些數字。

平常的乾澀、光暈，可以在台灣的眼科追蹤，看診時說明你在韓國做過哪一種手術。回程班機的日子，先看清楚術後回診的時間再訂。

打開LINE，先傳一句話就好：你的大概度數、預計來首爾的月份，和你心裡卡著的那個問題，例如「我本來就有乾眼，還能做嗎」。來到診所那天，約60項檢查的結果會由我親自看過、當面說明；為了你擔心的後遺症，我們會一起看角膜的厚度與形狀，還有淚液的狀態，再決定適合你的方法。

常見問題

做過眼睛雷射，以後還能做白內障手術嗎？

可以。只是雷射改變了角膜的形狀，計算人工水晶體度數時需要知道你做過哪種手術、術前度數多少。OLIM眼科計算人工水晶體度數用的是IOL Master 700，舊的手術紀錄請一直留著。

戴隱形眼鏡的人，術前檢查前要停戴多久？

隱形眼鏡會暫時改變角膜形狀，影響檢查數字。依FDA的說明，初次評估前要先停戴，軟式鏡片約兩週，硬式鏡片要更久。訂機票前先確認你戴的鏡片種類要停多久。

術後夜間眩光會影響開車或騎車嗎？

前幾週光暈比較明顯，晚上看車燈、路燈會覺得散開。建議等到自己覺得夜間視線清楚、穩定之後再開夜路，回台後頭幾週盡量白天移動。

SMILE做完如果度數回退，還能補強嗎？

要看剩下的角膜厚度。SMILE之後的補強方式和LASIK不同，常見的做法是表層雷射；能不能做，需要重新檢查角膜後才知道。

參考資料

What are the risks and how can I find the right doctor for me? (LASIK) · U.S. Food and Drug Administration
When is LASIK not for me? · U.S. Food and Drug Administration
What should I expect before, during, and after surgery? (LASIK) · U.S. Food and Drug Administration
Phakic Intraocular Lenses: What are the risks? · U.S. Food and Drug Administration
Small incision lenticule extraction (SMILE) history, fundamentals of a new refractive surgery technique and clinical outcomes (Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M. Eye Vis 2014;1:3) · Eye and Vision (via PubMed Central)

本文由 AI 協助撰寫，內容依據江南OLIM眼科公開資料與文末醫學文獻。本文為一般醫學資訊，不能取代診斷。是否手術、用哪種方式，要在面對面檢查後決定。