Солонгост лазер хагалгаа ялгаа юу вэ, эвэрлэг нимгэн бол аль нь эрсдэлтэй вэ? Үнэ, сэтгэгдэл, сэргэлт

Үзлэгийн хуудсан дээр ойрын хараа −8.00, эвэрлэгийн зузаан 490 микрон орчим гэж бичигдсэн бол Солонгост лазер хагалгаа ялгаа таны хувьд хаана гарах вэ?

Нислэгийн тасалбараа авахаасаа өмнө үүнийг уншаад гараарай.

Уншаад SMILE, LASIK, LASEK гурав эвэрлэгт юугаараа ялгаатай, нимгэн эвэрлэгтэй хүнд аль нь эрсдэлтэй, сэтгэгдэлд бичигддэг зүйлийн аль нь үнэн, сэргэлт хэдэн өдөр, үнэ юунаас шалтгаалдгийг мэдэх болно. Ингэснээр нүд, төсөв, чөлөөт өдөртөө тохирох замаа сонгоход хялбар болно.

Сайн байна уу. Би OLIM нүдний эмнэлгийн ерөнхий эмч, нүдний эмч Lee Ki-il байна. Католик анагаахын сургуулийн Сөүл Гэгээн Мариагийн эмнэлгийн гадаад профессор, ASCRS · KSCRS-ийн жинхэнэ гишүүн.

Манай эмнэлэг Гангнамын Nonhyeon-ro 546, Rian байрны 2–5 давхарт байрладаг. Энд 5-р үеийн SMILE (SCHWIND ATOS), Contoura LASEK (Alcon Wavelight ex500), LASIK болон ICL линз суулгах мэс засал хийдэг. Үзлэгийн хариуг би өөрөө харж тайлбарлаад, аргыг тантай хамт сонгодог.

Олон хүн «аль арга нь шинэ вэ» гэж асуудаг. Гэвч нимгэн эвэрлэгтэй хүний хувьд гол асуулт нь мэс заслын дараа эвэрлэгт хэр их эд үлдэх вэ гэдэг тул энэ бичвэрийг бичлээ.

Гурвуулаа эвэрлэгийн хэлбэрийг лазераар өөрчилж хараа засдаг. Ялгаа нь эвэрлэгийн аль давхаргад, ямар замаар хүрч байгаад оршдог бөгөөд эвэрлэг хэт нимгэн бол лазер огт тохирохгүй байж ч болно.

Гарт тань өмнөх үзлэгийн хуудас байгаа бол ойрын хараа, эвэрлэгийн зузаан бичигдсэн хэсгийн зургийг WhatsApp-аар илгээж, «миний эвэрлэгт аль арга яригдах боломжтой вэ?» гэсэн нэг асуултаа хамт бичээрэй. Нэг зураг хангалттай, цаг захиалахаас өмнө ч асууж болно.

SMILE, LASIK, LASEK эвэрлэгт юугаараа ялгаатай вэ?

Эвэрлэг бол нүдний урд талын хагас миллиметр орчим зузаантай тунгалаг давхарга. Лазер энэ давхаргаас бага зэрэг эд авч муруйлтыг нь өөрчилснөөр ойрын хараа, астигматизм засагддаг. Ойрын хараа өндөр байх тусам авах эд их болдог.

LASIK-д эвэрлэгийн дээд хэсгээс нимгэн хавтас нээж, доор нь лазер тусгаад хавтсыг буцааж тавьдаг. LASEK-д хавтас нээхгүй, эвэрлэгийн хамгийн гадна талын эпителийн давхаргыг авч гадаргаас нь лазер тусгадаг. Эпители хэдэн өдрийн дотор дахин ургадаг тул эхний өдрүүдэд нүд хорсох, нулимс гарах нь элбэг байдаг (American Academy of Ophthalmology, EyeWiki).

SMILE-д лазер эвэрлэгийн дотор жижиг линз хэлбэрийн эд үүсгээд, түүнийг жижиг зүслэгээр гаргадаг (Reinstein нар, Eye and Vision 2014). Манай 5-р үеийн SMILE эвэрлэгийг ердөө 2mm нээдэг, хавтас үүсгэдэггүй.

Эвэрлэг нимгэн, ойрын хараа өндөр бол аль нь эрсдэлтэй вэ?

Нимгэн эвэрлэгтэй хүний хувьд Солонгост лазер хагалгаа ялгаа гэдэг асуултын хариу нэг тоонд байдаг: мэс заслын дараа үлдэх эвэрлэгийн зузаан. Хэт бага үлдвэл эвэрлэг сулрах, урагшаа товойх (эктази) эрсдэл нэмэгддэг гэж ерөнхийдөө үздэг.

Тиймээс эвэрлэг нимгэн, засах хэмжээ их үед хавтастай арга хамгийн түрүүнд асуудалтай болдог. Манай Contoura LASEK эвэрлэгийн өөрийнх нь хэлбэрийг даган эмчилж, үлдэх эвэрлэгийг аль болох хадгалдаг тул өндөр ойрын хараа, астигматизмд тохиромжтой.

SMILE хавтасгүй ч эвэрлэгийн доторх эдийг гаргадаг. Өөрөөр хэлбэл засах хэмжээ их бол SMILE-д ч мөн хангалттай зузаан хэрэгтэй.

Зузаанаас гадна эвэрлэгийн хэлбэр чухал. Манай OCULUS Pentacam эвэрлэгийн муруйлт, зузаан, хэлбэрийг шинжилж, кератоконус шиг хэвийн бус эвэрлэгийг мэс заслын өмнө илрүүлэхэд ашиглагддаг. Хэлбэр нь кератоконусын шинжтэй бол лазерын аль ч арга эрсдэлтэй гэж ерөнхийдөө үздэг.

Лазер тохирохгүй бол ICL линз суулгах сонголт яригдаж болно. Энэ нь эвэрлэгээс эд авдаггүй ч линзийг нүдний дотор суулгадаг тул халдвар, нүдний даралт ихсэх, болор эрт цайх зэрэг эрсдэл ховор боловч байдаг.

Жишээ нь та −8.00 ойрын хараатай, эвэрлэг 490 микрон, Даваагаас Баасан хүртэл чөлөөтэй гэж бодъё. Тэгвэл би эхлээд Pentacam дээрх хэлбэр жигд эсэхийг харна. Жигд, үлдэх зузаан хүрэлцэхүйц бол гадаргын арга болох LASEK-ийг ярилцаж, 2–4 өдрийн сэргэлтэд тааруулж төлөвлөнө. Хүрэлцэхгүй бол ICL руу шилжинэ, хэлбэр сэжигтэй бол энэ удаад мэс засал хийхгүй байхыг санал болгоно.

Үзлэгийн өдөр ямар шинжилгээ хийгдэж, шийдвэр хэрхэн гардгийг Солонгост нүдний лазер хийлгэхээс өмнөх үзлэгийн тухай бичвэрээс уншиж болно.

Хэнд лазер хагалгааг одоохондоо хийхгүй байх нь дээр вэ?

АНУ-ын FDA хэд хэдэн нөхцөлд LASIK тохиромжгүй байж болохыг тайлбарласан байдаг (FDA). Ерөнхийдөө дараах тохиолдолд хүлээх эсвэл өөр арга бодох нь зүйтэй:

• Сүүлийн нэг жилд ойрын хараа тань өөрчлөгдсөөр байгаа бол.
• Жирэмсэн эсвэл хөхүүл үед.
• Аутоиммун өвчин, эдгэрэлтэд нөлөөлөх эм хэрэглэдэг бол.
• Эвэрлэг нимгэн, хэлбэр нь жигд бус, кератоконусын шинжтэй бол.
• Нүдний хуурайшил хүчтэй бол (эхлээд хуурайшлаа эмчлэх хэрэгтэй).
• Нүүр, нүдэнд цохилт авах спортоор тогтмол хичээллэдэг бол хавтастай арга эрсдэлтэй.

Мэдэж байх эрсдэл ба гаж нөлөө

Түр зуурын нийтлэг шинж: нүд хуурайших, шөнө гэрлийн эргэн тойронд гэрэл гялбах, эхний өдрүүдэд хараа хэлбэлзэх. Эдгээр нь ихэвчлэн хэдэн долоо хоногоос хэдэн сарын дотор багасдаг. LASEK-ийн дараа эхний 2–4 өдөр хорсох, нулимс гоожих нь элбэг.

Харьцангуй цөөн тохиолдолд хараа дутуу эсвэл илүү засагдах, олон жилийн дараа ойрын хараа бага зэрэг буцах тохиолдол гардаг. Дунд зэргийн ойрын хараатай хүмүүсийн LASIK, LASEK-ийн дараах удаан хугацааны буцалтыг судалсан Солонгосын судалгаа ч энэ үзэгдлийг тайлбарласан (Lim нар, Korean J Ophthalmol 2016). Ховор боловч ноцтой эрсдэлд халдвар, эвэрлэгийн эктази, LASIK-ийн хавтасны асуудал орно.

Монголд буцсаны дараа нүд гэнэт хүчтэй өвдөх, хараа огцом муудах, улайлт ихсэх, гэрэлд гялбах нь нэмэгдвэл тэр өдөртөө нүдний эмчид үзүүлээрэй. Мэс заслын тухай бичиг баримтаа авч очих нь эмчид тусална. Үр дүн, сэргэлт хүн бүрт өөр байдаг тул тохирох эсэхийг эцэст нь биечлэн хийх үзлэг шийднэ.

Хэрэв та өмнө нь «эвэрлэг нимгэн» эсвэл «лазер болохгүй» гэж хэлүүлсэн бол тэр үед авсан эвэрлэгийн зураглалын (topography) хэвлэмэлийн зургийг WhatsApp-аар илгээж, «LASEK эсвэл ICL-ийн аль нь яригдах боломжтой вэ?» гэж асуугаарай.

Сэргэлт: аль аргын дараа хэдэн өдөр төлөвлөх вэ?

Манай эмнэлгийн мэдээллээр LASIK-ийн сэргэлт 1–2 өдөр, LASEK-ийнх 2–4 өдөр. 5-р үеийн SMILE-ийн эдгэрэлт хурдан, үзлэгээс мэс засал хүртэл нэг өдөрт дуусдаг.

FDA мэс заслын дараах эхний 24–48 цагийн дотор анхны хяналтын үзлэгт орохыг зөвлөдөг (FDA).

Өдрөө төлөвлөхдөө эмнэлгийн цагийг тооцоорой: Даваа, Мягмар, Пүрэв 10:00–19:00, Баасан 10:00–19:30, Бямба 09:00–15:00, үдийн завсарлага 13:00–14:00. Лхагва, Ням гарагт эмнэлэг амардаг.

Сэтгэгдэлд бичигддэг зүйлийн аль нь үнэн бэ?

«LASEK их өвддөг» гэдэг хэсэгчлэн үнэн. Эпители дахин ургах эхний хэдэн өдөр хорсох, гэрэлд гялбах нь элбэг, харин тэр хугацааны дараа ихэвчлэн намждаг.

«SMILE-ийн дараа нүд хуурайшдаггүй» гэдэг үнэн биш. Хавтасгүй учраас хуурайшил бага байж болох ч SMILE-ийн дараа ч хуурайшил гардаг.

«Лазер хийлгэвэл хараа насан туршдаа хэвээр» гэдэг ч үнэн биш. Ойрын хараа бага зэрэг буцах тохиолдол бий, мөн 40 гарсны дараа хэнд ч хөгшрөлтийн алсын хараа эхэлдэг (American Academy of Ophthalmology).

Лазер хагалгааны үнийг тогтоодог хүчин зүйлс

Үнэ хэд болох нь дараах зүйлсээс шалтгаална:

• Арга: SMILE, LASIK, LASEK эсвэл лазер тохирохгүй үед ICL.
• Таны нүдний онцлог: ойрын хараа, астигматизмын хэмжээ, Contoura LASEK шиг эвэрлэгийн хэлбэрт тааруулсан арга шаардлагатай эсэх.
• Мэс заслын өмнөх шинжилгээ, хуурайшил илэрвэл түүний эмчилгээ.
• Сөүлд байх өдөр, хяналтын үзлэгийн тоо.

Өөрийн тохиолдлын үнийг мэдэхийг хүсвэл үзлэгийн хуудсаа WhatsApp-аар илгээгээд «миний нүдэнд нийт хэд болох вэ?» гэж асуугаарай.

OLIM-д арга сонголт үзлэгийн хариунаас эхэлдэг

Манай эмнэлэгт оношилгоо, мэс засал, эмчилгээний 23 төхөөрөмж бий. Нимгэн эвэрлэгтэй хүнд хамгийн хамаатай нь эвэрлэгийн хэлбэрийг шинжилдэг Pentacam, хуурайшлыг шалгадаг OCULUS Keratograph 5M, сонгосон аргыг гүйцэтгэдэг SCHWIND ATOS болон Alcon Wavelight ex500.

Би нүд бүрт хэрэгтэй мэс заслыг л санал болгодог, шаардлагагүй мэс засал хийдэггүй. Байршил, газрын зургийг OLIM нүдний эмнэлгийн монгол хуудаснаас харж болно: Eonju өртөөний 6-р гарцаас 200m орчим зайтай.

Эхний алхам хялбар: Сөүлд ирэх боломжтой өдрүүд, ажлаасаа хэдэн өдөр чөлөө авч чадахаа WhatsApp-аар бичээд, «LASEK хийлгэвэл Сөүлд хэдэн өдөр байх вэ?» гэсэн нэг асуултаа хамт илгээгээрэй. Ирэхэд тань би үзлэгийн хариуг өөрөө харж тайлбарлаад, таны нүдэнд тохирох аргыг тантай хамт сонгоно.

Түгээмэл асуултууд

Эвэрлэг нимгэн бол SMILE хийлгэж болох уу?

SMILE хавтас нээдэггүй ч эвэрлэгийн дотроос эд гаргадаг тул засах хэмжээнд хүрэлцэх зузаан хэрэгтэй. Боломжтой эсэхийг эвэрлэгийн зузаан, хэлбэрийг шинжилсэн үзлэгийн хариу шийднэ.

Лазер хийлгээд хэдэн жилийн дараа хараа дахин муудаж болох уу?

Болно. Ойрын хараа бага зэрэг буцах тохиолдол бий, ялангуяа засах хэмжээ их байсан бол. Мөн 40 гарсны дараа ойрыг харах чадвар хөгшрөлтөөр суларч эхэлдэг.

Нүд хуурайшдаг хүн лазер хийлгэж болох уу?

Хуурайшил хүчтэй бол эхлээд түүнийгээ эмчлэх нь зүйтэй. Манай эмнэлэгт хуурайшлыг OCULUS Keratograph 5M-ээр шалгаж, LipiFlow, IPL-ээр эмчилдэг тул мэс заслын өмнө энэ асуудлыг тусад нь ярилцаж болно.

Үзлэгийн өмнө линзээ хэдэн хоног зүүхгүй байх вэ?

Линз эвэрлэгийн хэлбэрт түр нөлөөлдөг тул үзлэгийн өмнө хэдэн хоногоос хэдэн долоо хоног зүүхгүй байхыг ихэвчлэн зөвлөдөг. Зөөлөн, хатуу линзээс хамааран хугацаа өөр тул цаг захиалахдаа асуугаарай.

Хавтастай LASIK-ийн дараа спортоор хичээллэж болох уу?

Ихэнх спорт сэргэлтийн дараа боломжтой. Харин нүүр, нүдэнд цохилт авах спортоор тогтмол хичээллэдэг бол хавтасгүй арга илүү тохирох эсэхийг мэс заслын өмнө эмчтэйгээ ярилцаарай.

Эх сурвалж

1. When is LASIK not for me? · U.S. Food and Drug Administration
2. What should I expect during and after surgery? (LASIK) · U.S. Food and Drug Administration
3. Small incision lenticule extraction (SMILE) history, fundamentals of a new refractive surgery technique and clinical outcomes (Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M. Eye Vis 2014;1:3) · Eye and Vision (via PubMed Central)
4. LASEK · American Academy of Ophthalmology (EyeWiki)
5. Factors Affecting Long-term Myopic Regression after LASIK and LASEK for Moderate Myopia (Lim SA et al. Korean J Ophthalmol 2016;30(2):92–100) · Korean Journal of Ophthalmology (via PubMed Central)
6. What Is Presbyopia? · American Academy of Ophthalmology

Энэ нийтлэлийг AI-ийн тусламжтайгаар OLIM нүдний эмнэлгийн нийтэлсэн мэдээлэл болон доорх эх сурвалжид үндэслэн бичсэн. Энэхүү нийтлэл нь ерөнхий эмнэлгийн мэдээлэл бөгөөд онош тавихыг орлохгүй. Мэс засал хийх эсэх, ямар аргаар хийхийг биечлэн үзлэгийн дараа шийднэ.