Солонгост лазер эмчилгээ арга аль нь вэ? Шинэ арга бүх нүдэнд тохирохгүй — үнэ, сэтгэгдэл, сэргэлт

Солонгост лазер эмчилгээ арга олон байгааг хараад «шинэ үеийнх нь л миний нүдэнд тохирно» гэж бодож байна уу?

Онгоцны тийзээ авахаасаа өмнө энэ бичвэрийг дуустал уншаад үзээрэй.

Уншсаны дараа та SMILE, LASIK, LASEK гурав юугаараа ялгаатай, үнэд юу нөлөөлдөг, сэтгэгдэлд бичигддэг зүйлсийн аль нь үнэн, сэргэлт ямар явагддагийг мэдэх болно. Ингэснээр өөрийн нүд, төсөвт аль арга ойр байгааг урьдчилан ойлгоно.

Сайн байна уу. Би OLIM нүдний эмнэлгийн ерөнхий эмч, нүдний эмч Lee Ki-il байна.

Манай эмнэлэг Сөүлийн Гангнам дүүрэгт, Eonju өртөөний 6-р гарцаас 200m орчим зайтай. Үзлэгийн хариуг би өөрөө харж тайлбарладаг, хэрэггүй мэс заслыг хийдэггүй.

Энэ бичвэрийг бичсэн шалтгаан энгийн: олон хүн аргаа үзлэгээс өмнө нэр, шинэ эсэхээр нь сонгочихдог ч нүдний хэмжилт өөр зүйл хэлэх нь элбэг.

Солонгост лазер эмчилгээ арга үндсэндээ гурав: SMILE, LASIK, LASEK. Аль нь танд тохирохыг эвэрлэгийн зузаан, хэлбэр, ойрын харааны хэмжээ, нүдний хуурайшил шийднэ.

Гартаа нүдний шилний жор эсвэл сүүлийн үзлэгийн хуудас байвал зургийг нь WhatsApp-аар илгээж, «миний тоонд аль аргуудыг ярих боломжтой вэ?» гэсэн нэг асуултаа хамт бичээрэй. Өөрийн тоог барьж асуувал ерөнхий мэдээллээс илүү өөрт тань хамаатай асуулт тавьж чадна.

«Шинэ үеийн арга бүх нүдэнд тохирно» гэдэг үнэн үү?

Үнэн биш. Гурван арга гурвуулаа эвэрлэгийн муруйлтыг өөрчилж харааг засдаг ч эвэрлэг рүү хүрэх зам нь өөр.

Манай эмнэлэгт SMILE-ийг Германы SCHWIND ATOS төхөөрөмжөөр хийдэг бөгөөд энэ 5-р үеийн SMILE эвэрлэгийг 2mm-ээр нээдэг. LASEK-д Alcon Wavelight ex500-ийн Contoura LASEK горимыг хэрэглэдэг. Энэ горим эвэрлэгийн өөрийн хэлбэрийг дагаж лазер тусгах бөгөөд үлдэх эвэрлэгийг аль болох хадгалах зорилготой учир өндөр ойрын хараа, астигматизмтай нүдэнд яригддаг.

Төхөөрөмж шинэ байх нь сайн хэрэг. Гэхдээ аль аргыг сонгохыг таны эвэрлэг өөрөө хэлж өгнө.

Эвэрлэгийн зузаан яагаад аргыг шийддэг вэ?

Лазер эмчилгээ бүр эвэрлэгээс тодорхой хэмжээний эд авдаг. Ойрын хараа их байх тусам авах эд их болно. Мэс заслын дараа эвэрлэг хангалттай зузаантай үлдэх ёстой, эс бөгөөс эвэрлэг сулрах эрсдэл нэмэгддэг.

Эвэрлэгийн хэлбэр ч адил чухал. Доод хэсэг рүүгээ товойсон эвэрлэг нь кератоконус (эвэрлэгийн товгор) эхэлж буйн шинж байж болох бөгөөд ийм нүдэнд лазер тусгах нь байдлыг улам дордуулж болзошгүй. АНУ-ын Хүнс, эмийн захиргаа (FDA) ч эвэрлэг нимгэн эсвэл эвэрлэгийн өвчтэй бол LASIK тохирохгүй байж болохыг анхааруулдаг. Pentacam яг энэ хэлбэр, зузааныг мэс заслын өмнө хардаг төхөөрөмж.

Жишээ нь та −6.50 орчим ойрын хараа, бага зэрэг астигматизмтай, шөнийн ээлжээр ажилладаг, Facebook групп дээр SMILE-ийн тухай уншаад шийдчихсэн гэж бодъё. Хэрэв эвэрлэг тань хангалттай зузаан, хэлбэр нь жигд бол SMILE-ийг ярих боломжтой. Харин зузаан нь ойрын харааны хэмжээнд хүрэлцэхгүй бол би эд бага авах замыг, эсвэл лазераас өөр сонголтыг харна.

Тэр өөр сонголтын нэг нь нүдэнд линз суулгах ICL. Энэ нь эвэрлэгээс эд авдаггүй ч нүдний дотор хийгддэг мэс засал тул нүдний даралт ихсэх, катаракт эрт үүсэх зэрэг өөрийн эрсдэлтэй.

SMILE хийлгэвэл огт зүсэлтгүй гэж үү?

Зүсэлт бий, гэхдээ жижиг. SMILE-д фемтосекундын лазер эвэрлэгийн дотор нимгэн линз хэлбэрийн эд (лентикул) үүсгэж, түүнийг жижиг зүсэлтээр гаргаж авдаг. Эвэрлэгийн дээд хэсэгт хавтас нээх шаардлагагүй. Энэ аргын үндэс, судалгааг Reinstein нарын 2014 оны тоймд (Eye and Vision сэтгүүл) дэлгэрэнгүй тайлбарласан байдаг.

Манай эмнэлэгт SMILE-ийн үзлэг, мэс заслыг нэг өдөрт хийх боломжтой. Энэ нь үзлэгийн хариу тохирсон тохиолдолд л хамаатай. Үзлэг, мэс заслын бүртгэл эмнэлэг хаахаас 2 цагийн өмнө хаагддаг тул Сөүлд ирсэн өдрөө өглөө эрт ирэхээр төлөвлөөрэй. Бямба гарагт 09:00–15:00 ажилладаг, Лхагва, Ням гарагт амардаг.

Үзлэгийн өдөр ямар дарааллаар явагддагийг Солонгост нүдний лазер хийлгэхээс өмнөх үзлэгийн өдрийн тухай бичвэрт тусад нь бичсэн.

Сэтгэгдэлд бичигддэг гурван зүйлийн аль нь үнэн бэ

Facebook групп, форумд давтагддаг гурван ойлголтыг эмнэлгийн талаас нь харъя.

«Маргааш нь ажилдаа орсон». SMILE, LASIK-ийн дараа олон хүн хэдхэн хоногийн дотор өдөр тутмын ажилдаа ордог нь үнэн. LASEK бол өөр. Америкийн нүдний эмч нарын академийн EyeWiki-д бичсэнээр LASEK-ийн дараа гадна хучуур эд дахин ургах хэдэн өдөр нүд эвгүйрхэж, хараа удаан тогтдог.

«Шөнө гэрлийн эргэн тойронд цагираг харагдсан». Эхний үед гэрэл гялбах, цагираг харагдах нь түгээмэл бөгөөд ихэвчлэн аажмаар багасдаг. Удаан үргэлжилбэл эмчид үзүүлэх шалтгаан болно.

«SMILE хийлгэвэл нүд хуурайшдаггүй». Аль ч аргын дараа эхний саруудад нүд хуурайших нь элбэг. Мэс заслаас өмнө нүд тань хуурай байсан бол эхлээд түүнийг шалгах нь зөв. Манай эмнэлэгт нулимсны давхаргыг хэмждэг OCULUS Keratograph 5M, хуурайшлын эмчилгээнд LipiFlow, IPL байдаг.

Сэргэлт аргаас хамаараад өөр явагддаг

SMILE, LASIK-ийн дараа эхний өдөр нүд бүрэлзэх, нулимс гоожих, гэрэлд гялбах нь энгийн. Ихэнх хүний хараа хэдэн өдрийн дотор тогтворжиж эхэлдэг. LASEK-ийн хувьд хучуур эд ургах хүртэл эхний хэдэн өдөр илүү эвгүй байх тул ажлын чөлөөгөө илүү авах нь дээр.

АНУ-ын FDA-ийн өвчтөнд зориулсан зөвлөмжид мэс заслын дараа нүдээ нухахгүй байх, усан сан, халуун ванн, нүдний орчмын будалтаас тодорхой хугацаанд зайлсхийх, эмчийн заасан үзлэгт заавал очих талаар бичсэн байдаг. Онгоцны агаар хуурай тул нүдний дусаалгаа гар тээшиндээ хийгээрэй.

Манай эмнэлэг мэс заслын дараа ч тогтмол үзлэгээр нүдийг хянадаг. Тиймээс Сөүлд хэдэн өдөр байх нь мэс заслын өдрөөс гадна дараах үзлэгийн өдрүүдийг багтаана.

Сөүлд байж болох өдрүүд, буцах нислэгийн огноогоо WhatsApp-аар бичээрэй. Зөөлөн линз зүүдэг бол «үзлэгээс хэдэн хоногийн өмнө линзээ тайлах вэ?» гэж хамт асуугаарай, учир нь линз эвэрлэгийн хэлбэрийг түр өөрчилж, хэмжилтэд нөлөөлдөг.

Үнэд юу нөлөөлдөг вэ?

Лазер эмчилгээний үнэ нэг тоо биш, хэд хэдэн зүйлээс бүрддэг.

• Арга: SMILE, LASIK, LASEK өөр өөр төхөөрөмж, процесс шаарддаг.
• Нүдний тоо, хэмжээ: нэг эсвэл хоёр нүд, ойрын хараа, астигматизмын хэмжээ.
• Мэс заслын өмнөх бэлтгэл: нүдний хуурайшил илэрвэл түүнийг эхлээд эмчлэх хэрэгтэй эсэх.
• Сөүлд байх хоног: дараах үзлэгийн өдрүүд, буудал, тээвэр.

Өөрийн тохиолдлын үнийг мэдэхийн тулд жорын зургаа хавсаргаад «SMILE, LASEK хоёрын аль алиных нь үнэ миний тохиолдолд ямар вэ?» гэж WhatsApp-аар асуугаарай. Эмнэлгийн хаяг, цагийн хуваарийг OLIM нүдний эмнэлгийн монгол хэл дээрх нүүр хуудаснаас харж болно.

Лазер хийлгэвэл нүдний шил насаараа хэрэггүй болох уу?

Лазер эмчилгээ одоогийн ойрын хараа, астигматизмыг засдаг. Харин насны өөрчлөлтийг зогсоодоггүй. Америкийн нүдний эмч нарын академи (AAO) хөгшрөлтийн алсын хараа ихэвчлэн 40 наснаас хойш эхэлж, ойрын жижиг үсэг унших хүндрэлтэй болдог гэж тайлбарладаг. Тиймээс 40 гарсны дараа унших шил хэрэг болж магадгүй.

Мөн 2016 онд Korean Journal of Ophthalmology сэтгүүлд нийтлэгдсэн судалгаа дунд зэргийн ойрын харааны улмаас LASIK, LASEK хийлгэсэн хүмүүсийн хараа олон жилийн дараа бага зэрэг буцах хандлага, түүнд нөлөөлөх хүчин зүйлсийг судалсан. Ойрын хараа тань сүүлийн жилүүдэд өөрчлөгдсөөр байгаа бол энэ асуулт танд илүү хамаатай.

Хэн хүлээх ёстой вэ, ямар эрсдэл бий вэ?

Мэдэх ёстой эрсдэл ба гаж нөлөө

Түр зуурын нөлөө: нүд хуурайших, шөнө гэрэл гялбах, цагираг харагдах, хараа өдрөөс өдөрт бага зэрэг хэлбэлзэх. Эдгээр нь ихэвчлэн хэдэн долоо хоногоос хэдэн сарын дотор багасдаг. Ховор боловч ноцтой: халдвар, үрэвсэл, засал дутуу эсвэл илүү гарах, эвэрлэг сулрах.

Ерөнхий анагаах ухааны үүднээс дараах тохиолдолд хүлээх эсвэл өөр сонголт ярих нь зүйтэй:

• сүүлийн нэг жилд жор өөрчлөгдсөөр байгаа;
• эвэрлэг нимгэн эсвэл хэлбэр нь жигд бус;
• жирэмсэн эсвэл хөхүүл;
• шарх эдгэрэлтэд нөлөөлдөг өвчин, эм хэрэглэдэг;
• нүдэнд идэвхтэй үрэвсэл, халдвар байгаа, эсвэл хүчтэй хуурайшилтай.

Монголд буцсаны дараа гэнэт өвдөх, хараа муудах, улайлт ихсэх, идээ гарах шинж илэрвэл хүлээлгүй Улаанбаатарт нүдний эмчид үзүүлж, мэс заслын бичиг баримтаа үзүүлээрэй. Үр дүн, сэргэлт хүн бүрт ижил байдаггүй.

Эхний алхам: нэг зураг, нэг асуулт

Эхний мессеж хүнд байх шаардлагагүй. Жорын нэг зураг эсвэл ганц асуулт ч хангалттай, юу ч захиалахаас өмнө WhatsApp-аар «миний ажил, амьдралд аль арга ойр вэ?» гэж бичээрэй. Сөүлд ирэхэд тань би нүдийг тань үзэж, шинжилгээний хариуг хамт хараад танд тохирох аргыг санал болгоно.

Түгээмэл асуултууд

Хоёр нүдийг нэг өдөр лазераар засуулж болох уу?

Гэхдээ хоёр нүдний эвэрлэгийн хэмжилт өөр байж болох тул үзлэгийн хариу гарсны дараа эцэслэнэ.

Мэс заслын үеэр өвдөх үү?

LASEK-ийн дараа эхний хэдэн өдөр нүд хорсох, эвгүйрхэх нь илүү элбэг.

Хэдэн настайгаас лазер эмчилгээ хийлгэж болох вэ?

Ерөнхийдөө 18-аас дээш насны, сүүлийн нэг жилд жор нь тогтвортой хүнд яригддаг. Нас хангасан ч эвэрлэгийн зузаан, хэлбэр тохирох эсэхийг үзлэг харуулна.

Монголд буцаад дахин үзлэг хийлгэх шаардлагатай юу?

Тийм. Мэс заслын бичиг баримт, дусаалгын жороо авч яваад Улаанбаатарт нүдний эмчид тогтмол үзүүлээрэй. Сөүл дэх дараах үзлэгийн хуваарийг захиалах үедээ тодруулаарай.

Нүдний шилгүй болсны дараа хэзээ машин барьж болох вэ?

Хараа тогтворжиж, шөнийн гялбаа багассаны дараа барих нь зүйтэй. Энэ хугацаа аргаас хамаарч өөр тул дараах үзлэгт эмчээсээ асуугаарай.

Эх сурвалж

1. Small incision lenticule extraction (SMILE) history, fundamentals of a new refractive surgery technique and clinical outcomes (Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M. Eye Vis 2014;1:3) · Eye and Vision (via PubMed Central)
2. LASEK · American Academy of Ophthalmology (EyeWiki)
3. When is LASIK not for me? · U.S. Food and Drug Administration
4. What should I expect during and after surgery? (LASIK) · U.S. Food and Drug Administration
5. What Is Presbyopia? · American Academy of Ophthalmology
6. Factors Affecting Long-term Myopic Regression after LASIK and LASEK for Moderate Myopia (Lim SA et al. Korean J Ophthalmol 2016;30(2):92–100) · Korean Journal of Ophthalmology (via PubMed Central)

Энэ нийтлэлийг AI-ийн тусламжтайгаар OLIM нүдний эмнэлгийн нийтэлсэн мэдээлэл болон доорх эх сурвалжид үндэслэн бичсэн. Энэхүү нийтлэл нь ерөнхий эмнэлгийн мэдээлэл бөгөөд онош тавихыг орлохгүй. Мэс засал хийх эсэх, ямар аргаар хийхийг биечлэн үзлэгийн дараа шийднэ.