Солонгост лазер хагалгаа гаж нөлөө ихэнхдээ түр зуурынх — аль нь удаан үргэлжлэх вэ? Үнэ, сэтгэгдэл, арга

Солонгост ажиллаж байхдаа хараагаа засуулахаар бодож байгаа ч, Солонгост лазер хагалгаа гаж нөлөө үлдээвэл ажлаасаа хэдэн өдөр тасрах, шөнө нүд гялбах уу гэж эргэлзэж байна уу?

Бямба гарагт цаг авахаасаа өмнө энэ хэдэн минутыг гаргаарай.

Уншсаны дараа та гаж нөлөө бүрийн нэр юу гэсэн үг, хэр удаан үргэлжилдэг, SMILE, LASIK, LASEK-ийн ялгаа, үнийг юу шийддэг, сэтгэгдлүүдийн аль нь зөв болохыг мэдэх болно. Тэгвэл ажлын хуваарь, төсөвтөө аль арга нийцэхийг өөрөө жигнэх боломжтой.

Сайн байна уу, би OLIM нүдний эмнэлгийн ерөнхий эмч Lee Ki-il, нүдний эмч. Америк, Солонгосын катаракт ба хараа засах мэс заслын нийгэмлэг (ASCRS · KSCRS)-ийн жинхэнэ гишүүн.

Манай эмнэлэг Бямба гарагт 09:00–15:00 ажилладаг тул ажлын бус өдрөө ашиглаж болно. 5-р үеийн SMILE-ийг Германы SCHWIND ATOS-оор эвэрлэгийг ердөө 2mm нээж хийдэг. Мэс заслын өмнө кератоконус мэт хэвийн бус эвэрлэгийг илрүүлэх OCULUS Pentacam, нулимсны давхарга, тосны булчирхайг хэмждэг OCULUS Keratograph 5M манайд бий.

Гаж нөлөөний жагсаалтад эхний долоо хоногийн хэвийн мэдрэмж, ховор ноцтой хүндрэл хоёр холилдсон байдаг тул хүмүүс буруу зүйлээс айж, жинхэнэ анхааруулах шинжийг алгасдаг — тиймээс би үүнийг бичлээ.

Нүдний лазер мэс заслын дараах хорсох, гэрэл гялбах, хуурайших зэрэг ихэнх гаж нөлөө эхний хэдэн өдөрт мэдэгдэхүйц багасаж, хараа 3–6 сарын дотор тогтворждог. Харин хуурайшил, шөнийн гэрлийн цагираг зарим хүнд удаан үргэлжилж болох бөгөөд эвэрлэг нимгэн, жор тогтворгүй, нүд хуурай хүнд эрсдэл өсдөг тул тэдэнд лазер тохирохгүй байж болно.

Ажлынхаа орчныг (тоостой, дэлгэцтэй, шөнийн ээлжтэй гэх мэт) нэг өгүүлбэрээр бичээд, нүдний шилний жорынхоо зургийг WhatsApp-аар илгээж «Миний ажилд аль аргын сэргэлт тохирох вэ?» гэж асуугаарай. Цаг захиалахаас өмнө ч асууж болно.

Гаж нөлөө гэдэг үгийн цаана юу байдаг вэ?

Сэтгэгдэл, Facebook группүүдэд «гаж нөлөө» гэж нэг үгээр хэлдэг ч цаана нь өөр өөр зүйл байдаг. Доорх хүснэгтэд эхний мэдрэмжээс ховор хүндрэл хүртэл дарааллаар нь тавив.

FDA-ийн LASIK-ийн дараах хүлээлтийн тайлбарт мэс заслын дараа нүд хорсох, загатнах, юм орсон мэт мэдрэгдэж болох, гэрэл гялбах ба цагираг эхний хэдэн өдөрт мэдэгдэхүйц сайжирдаг, хараа тогтворжиход 3–6 сар болж болно гэж бичсэн байдаг. Хүснэгтийн дээд мөрүүд олон хүнд тохиолддог, доод мөрүүд ховор. Доод мөрүүдийн эрсдэлийг мэс заслын өмнөх шинжилгээ хамгийн түрүүнд шүүдэг.

SMILE, LASIK, LASEK — гаж нөлөөгөөрөө юугаараа ялгаатай вэ?

Гурвуулаа эвэрлэгийн хэлбэрийг засаж харааг тодруулдаг. Ялгаа нь эвэрлэг рүү хэрхэн нэвтэрдэгт байдаг бөгөөд эндээс гаж нөлөөний хэв шинж өөрчлөгддөг.

SMILE. SCHWIND ATOS эвэрлэгт хавтас (flap) нээлгүйгээр ойрын хараа, астигматизмыг засдаг; бодит цагийн 7D нүд дагах систем, эвэрлэгт тохируулсан бага энергитэй. Зүсэлт 2mm тул эдгэрэлт хурдан. Reinstein нарын SMILE-ийн тойм судалгаанд эвэрлэгийн мэдрэлд нөлөөлөх хэсэг бага тул хуурайшил харьцангуй бага байж болохыг дурдсан ч энэ нь хуурайшил огт гардаггүй гэсэн үг биш.

LASIK. Эвэрлэгт нимгэн хавтас нээж, доор нь лазераар засаад хавтасаа буцааж тавьдаг. Эдгэрэлт 1–2 өдөр. FDA эхний үед нүдээ нухвал хавтас хөдөлж болзошгүйг анхааруулдаг тул цохилттой спорт, тоостой ажилд энэ нь бодох зүйл.

LASEK. Эвэрлэгийн гадаргуугаас засдаг, хавтасгүй. Эдгэрэлт 2–4 өдөр бөгөөд Америкийн Нүдний Эмч нарын Академийн EyeWiki-д дурдсанчлан эхний өдрүүдэд өвдөх, нулимс гоожих нь илүү мэдрэгдэж, haze үүсэх эрсдэл бий. Манайд Alcon Wavelight ex500-ийн Contoura LASEK нь эвэрлэгийн тань хэлбэрийг дагаж засаж, үлдэх эвэрлэгийг аль болох хадгалдаг тул ойрын хараа, астигматизм өндөр хүнд тохиромжтой.

Эвэрлэгийн байдлыг хараад аргаа тантай хамтдаа сонгоно.

Хэнд лазер тохирох вэ, хэнд тохирохгүй вэ?

Лазер ихэвчлэн жор нь тогтвортой, эвэрлэг хангалттай зузаан, тэгш, нүд нь хүчтэй хуурай биш насанд хүрсэн хүнд тохирдог. FDA LASIK хэнд тохирохгүй вэ гэсэн жагсаалтдаа жор тогтворгүй байх, жирэмсэн эсвэл хөхүүл үе, эдгэрэлтэд нөлөөлөх өвчин, эм, эвэрлэг нимгэн, хүүхэн хараа том, нүд хуурай, цохилттой спорт, ажлын шаардлага зэргийг оруулсан.

Яагаад эхлээд үзлэг, дараа нь шийдвэр гэдгийг Солонгост нүдний лазер хийлгэхээс өмнөх үзлэгийн өдөр юу болдог тухай нийтлэлд дэлгэрэнгүй бичсэн.

Эвэрлэг нимгэн, ойрын хараа маш өндөр бол лазер биш ICL линз суулгах тухай яриа гардаг.

Жишээ: тоостой агуулахад ажилладаг, −4.50 нүдтэй бол

Та 27 настай, Гимпод агуулахад ажилладаг, −4.50 ойрын хараатай, бага зэрэг астигматизмтай, ажлын бус өдөр тань Бямба гэж бодъё. Тоос, сэнсний салхинд контакт линз зүүхээр нүд тань улайдаг.

Энэ тохиолдолд миний хувьд жорын тооноос илүү нулимсны давхарга, эвэрлэгийн зузаан чухал. Эвэрлэг хангалттай зузаан бол SMILE-ийн жижиг зүсэлт, тоостой орчинд хавтасгүй байх нь давуу тал болно. LASIK бол 1–2 өдрийн эдгэрэлттэй ч нүдээ нухахаас болгоомжлох хугацаа, LASEK бол 2–4 өдөр, эхний өдрүүдийн өвдөлтийг тооцох хэрэгтэй.

Өдрийн тооцоонд нэг зүйл анхаараарай: эмнэлэг Лхагва, Ням гарагт амардаг. FDA LASIK-ийн дараах эхний хяналтыг 24–48 цагийн дотор хийхийг зөвлөдөг тул хяналтын өдөр хаалттай өдөр таарахгүйгээр мэс заслын өдрөө сонгоорой. Бямба гарагт мэс засал хийх боломжтой эсэх, хяналт хэзээ болохыг цаг авахдаа асуугаарай. Бүрэн цагийн хуваарийг OLIM нүдний эмнэлгийн монгол хуудаснаас шалгаж болно.

Чөлөөний өдрүүдээ аль хэдийн мэдэж байгаа бол тэдгээрийг бичээд, «Эдгээр өдөрт аль аргаар хийлгэвэл хяналтдаа амжих вэ?» гэж WhatsApp-аар асуугаарай.

Лазер хагалгааны үнийг шийддэг зүйлс

Солонгост лазер хагалгаа гаж нөлөө багатай өнгөрөх эсэх нь таны эвэрлэгт тохирсон арга сонгохтой холбоотой бөгөөд тэр сонголт үнийг ч тодорхойлдог.

• Арга: SMILE, LASIK, LASEK, Contoura LASEK — тоног төхөөрөмж, процесс нь өөр.
• Засах хэмжээ: ойрын хараа, астигматизм хэр их, эвэрлэгийн хэлбэрт тохируулах шаардлага.
• Мэс заслын өмнөх бэлтгэл: хуурайшил илэрвэл түүнийг эхлээд эмчлэх эсэх.
• Нэг эсвэл хоёр нүд.
• Хяналтын үзлэг: хэдэн удаа ирэх, Монгол руу буцах бол түүнийг хэрхэн зохион байгуулах.

Сонирхож буй аргаа (мэдэхгүй бол «мэдэхгүй» гэж) бичээд, өөрийн тохиолдлын үнийг WhatsApp-аар асуугаарай.

Сэтгэгдэлд бичдэг гаж нөлөөний яриа хэр үнэн бэ?

«SMILE хийлгэвэл нүд хуурайшдаггүй». Буруу. Хуурайшил харьцангуй бага байж болох ч эхний сарууд нүд хуурайших нь SMILE-ийн дараа ч тохиолддог.

«LASEK их өвддөг». Хагас үнэн. Эхний хэдэн өдөр хорсох, гэрэлд гялбах мэдрэмж бусад аргаас илүү мэдрэгддэг ч гадаргуу эдгэрэх тусам багасдаг.

«Шөнийн гэрлийн цагираг үүрд үлддэг». Ихэнх хүнд хэдэн сарын дотор суларч, зарим хүнд удаан үргэлжилдэг. Хүүхэн хараа том хүнд эрсдэл өндөр.

«Маргааш нь ажилдаа орсон». LASIK, SMILE-ийн дараа ийм хүн олон, харин LASEK-ийн дараа хэдэн өдөр амрах нь ердийн. Тоостой ажилд илүү болгоомжлох хэрэгтэй.

Ажилдаа эсвэл Монголд буцсаны дараа юуг анхаарах вэ?

Мэдэх ёстой эрсдэл ба гаж нөлөө

Түр зуурын урвал: хорсох, нулимс гоожих нь эхний хэдэн өдөр, гэрэл гялбах ба хараа хэлбэлзэх нь хэдэн долоо хоногоос 3–6 сар, хуурайшил олон хүнд хэдэн сар үргэлжилдэг. Ховор хүндрэлд халдвар, LASIK-ийн хавтасны асуудал, эктази, хараа буцах ордог. Сэргэлт хүн бүрт ижил биш.

Дараах тохиолдолд хүлээх эсвэл өөр арга ярих нь зүйтэй (ерөнхий анагаахын зөвлөмж): сүүлийн жилд жор өөрчлөгдсөн; эвэрлэг нимгэн эсвэл жигд бус; нүд хүчтэй хуурай; жирэмсэн эсвэл хөхүүл; аутоиммун өвчинтэй, эсвэл эдгэрэлтэд нөлөөлөх эм уудаг.

Хүчтэй өвдөлт, улайлт нэмэгдэх, идээ гарах, хараа огцом муудах шинж илэрвэл хүлээлгүй нүдний эмчид яаралтай үзүүлээрэй — Монголд байгаа бол Улаанбаатарт, Солонгост байгаа бол мэс засал хийлгэсэн эмнэлэгтээ хандана.

Эхний мессеж тань урт байх шаардлагагүй: шилний жорын нэг зураг, «Би хуурай нүдтэй, лазер болох уу?» гэх мэт нэг асуулт хангалттай — WhatsApp-аар илгээгээрэй. Ирэхэд тань үзлэгийн хариуг би өөрөө харж тайлбарлаад, эвэрлэгт тань тохирох аргыг хамтдаа сонгоно.

Түгээмэл асуултууд

Лазер хагалгааны дараа хэзээ машин барьж болох вэ?

Хараа тань жолоодоход шаардлагатай түвшинд хүрснийг эмч хяналтын үзлэгээр баталсны дараа. Эхний долоо хоногуудад шөнийн гэрлийн цагираг илүү мэдрэгддэг тул шөнийн жолоодлогыг хойшлуулах нь зүйтэй.

Дэлгэцтэй ажил хийдэг бол хуурайшил удаан үргэлжлэх үү?

Дэлгэц ширтэхэд нүд ирмэх нь цөөрдөг тул мэс заслын дараах хуурайшил илүү мэдрэгдэж болно. Завсарлага авч, хиймэл нулимс хэрэглэх нь тусалдаг; хуурайшил удаан үргэлжилбэл манайд LipiFlow, IPL эмчилгээ байдаг.

Хараа буцвал дахин засуулж болох уу?

Үлдсэн эвэрлэгийн зузаан хангалттай эсэхээс шийдэгдэнэ. Иймээс анхны мэс засалд эвэрлэгийг аль болох хадгалах нь чухал бөгөөд дахин засах боломжийг үзлэгээр үнэлнэ.

Нүдний лазер хийлгэх үед өвддөг үү?

Мэс заслын үед мэдээ алдуулах дусал хэрэглэдэг тул ихэвчлэн дарах мэдрэмж төдий байдаг. Мэс заслын дараа хорсох мэдрэмж гарч болох бөгөөд LASEK-ийн дараа эхний хэдэн өдөр илүү мэдрэгддэг.

Хяналтын үзлэгт хэдэн удаа ирэх вэ?

FDA эхний хяналтыг 24–48 цагийн дотор, дараа нь дор хаяж эхний зургаан сар тогтмол давтамжтай үзүүлэхийг зөвлөдөг. Солонгост амьдардаг бол эмнэлэгтээ эргэж ирэхэд хялбар; Монгол руу буцах бол Улаанбаатар дахь хяналтаа урьдчилан төлөвлөөрэй.

Эх сурвалж

1. What should I expect during and after surgery? (LASIK) · U.S. Food and Drug Administration
2. When is LASIK not for me? · U.S. Food and Drug Administration
3. LASEK · American Academy of Ophthalmology (EyeWiki)
4. Small incision lenticule extraction (SMILE) history, fundamentals of a new refractive surgery technique and clinical outcomes (Reinstein DZ, Archer TJ, Gobbe M. Eye Vis 2014;1:3) · Eye and Vision (via PubMed Central)

Энэ нийтлэлийг AI-ийн тусламжтайгаар OLIM нүдний эмнэлгийн нийтэлсэн мэдээлэл болон доорх эх сурвалжид үндэслэн бичсэн. Энэхүү нийтлэл нь ерөнхий эмнэлгийн мэдээлэл бөгөөд онош тавихыг орлохгүй. Мэс засал хийх эсэх, ямар аргаар хийхийг биечлэн үзлэгийн дараа шийднэ.